卫生部：“先看病后付费”短期内无法全面推广

    新闻背景

    卫生部曾于2009年9月委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗，后结算”的新型付费模式试点工作。患者在门急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。从实践来看，这种模式可以明显减少患者排队次数，节约就诊时间，一定程度上改善了患者的就诊环境。

    2010年1月，卫生部在人民医院试点工作基础上发出《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，要求各地简化门急诊服务流程，积极稳妥推行“先诊疗，后结算”模式。

    本报北京2月19日电 记者金振娅今天从卫生部获悉，针对有媒体报道的“先看病后付费”将全面推开的新闻，卫生部今天回应称，“先看病后付费”短期内无法在全国推广，卫生部倡导在有条件的地区开展试点，但从未提出过“全面推行”的要求。

    近年来，针对门急诊患者，各地积极探索开展“先诊疗后结算”试点；而针对住院患者，目前全国已有山东、河南、青海等20多个省份正对此进行探索——参加新农合等医保的患者住院可不交押金，待出院时只需交纳全部医疗费用中由个人承担的部分，而属于医保报销的费用则由医院与相关管理机构结算。

    据介绍，“先诊疗后付费”模式只能逐步推进、试点先行，不能硬推。目前，这种模式要在全国推行，一些基本条件尚不具备。例如，我国的社会征信体系尚不完善，在试点中，虽未出现大面积的恶意欠费逃费，但个别地区还是有患者逃费现象发生；医保的保障水平有待提高，现行的医保报销比例越高，个人承担的费用越少，出现少量逃费后对医院的影响也就越小，从实际报销比例来看，医院垫付资金风险仍较大；各地医保结算尚未实现全国联网，异地就医的患者往往还是要自己先掏钱交费，再回到原籍报销，等等。