老眼昏花 并非无药可医

    随着年龄增长，许多中老年人都会出现视力衰退等现象。他们往往会说自己“老眼昏花”，认为是不可避免的，因此任其发展。殊不知，这背后可能隐藏着眼部疾病，而这些疾病其实并非无药可医。

    在众多老年人易患眼疾中，白内障、青光眼和老年黄斑变性较为常见。但前两种眼病多数人都有所了解，而老年黄斑变性却鲜为人知。调查发现，九成公众不识老年黄斑变性。其实，该病对视力的损害非常严重，是发达国家50岁以上人群中致盲的主要原因。在我国，50岁以上人群老年黄斑变性的患病率高达15.5%，70岁以上患病率达20.2%，即50岁以上人群中，每7个人中就有1人是老年黄斑变性患者。由于老年黄斑变性早期症状不明显，极易延误治疗。随着疾病发展，会出现对比敏感度下降、暗点、视物变形、阅读能力下降、色觉功能减退等症状，但不是所有患者都会有这些症状，疾病早期或单眼发病时症状通常被忽视。很多患者待视力已接近完全丧失再去就诊，却已造成严重伤害，无力回天。

    新生血管是老年黄斑变性失明的主要病理机制，根据是否有新生血管的形成，老年黄斑变性可分为干性和湿性两类。从危害程度来看，湿性黄斑变性的危害更大，90%的患者视力丧失都是由此造成的。其造成视力损害的原因主要是异常的新生血管在黄斑区生长，引起视网膜出血、水肿及视网膜组织的破坏。研究表明，大多数湿性黄斑变性患者在疾病开始的3个月里，视力会急剧下降，如果未能得到及时、规范的治疗，两年内85.1%的患者视力将降至低于0.1的水平，即医学上统称的“法律盲”。此时，阅读、驾驶、洗衣做饭等基本日常生活都将受到严重影响，限制了中老年患者的生活能力，降低了他们的自理信心或独立感，易发生骨折、抑郁等疾病，由此产生的护理费用也成为个人和家庭的沉重负担。

    老年黄斑变性如此凶险，但在2006年以前，全球对该病几乎束手无策。临床上主要依赖光动力疗法和激光等治疗手段稳定病情，但难以改善视力并且容易复发。直至抗血管新生药物雷珠单抗的临床应用，才使得该病治疗获得突破性进展。国际临床研究显示，经雷珠单抗治疗后，部分患者视力提高可高达4行。目前该药已获得中国食品药品监督管理局的批准，成为我国唯一用于眼科的抗血管新生的药物。因此患者如果能早发现、早治疗，可延缓病情发展，最大程度维持和提升现有视力。老年黄斑变性国际联盟建议，55岁以上人群每年接受一次眼底检查，一旦出现黄斑变性征兆，需前往大型正规医院，咨询眼底病专家，进行眼底镜检查、光相干断层扫描及眼底血管造影检查，最终才能确诊是否罹患老年黄斑变性。

    特别需要注意的是，该药物是玻璃体腔注射药物，也就是向眼球内注射，因此对操作医生资格和操作流程都有非常严格的要求，患者一定要选择正规的医疗机构接受治疗。为规范玻璃体注射操作，北京医院眼科已建立起向美国和欧洲看齐的标准操作流程，并参与起草我国玻璃体注射临床规范，旨在为患者提供成熟、优质的诊疗服务，同时提升我国眼底疾病整体诊疗水平。

    此外，老年黄斑变性的发生与年龄、遗传、环境因素如长期暴露紫外线、环境污染、吸烟、与血抗氧化水平下降等因素有关，戒烟、坚持锻炼、健康饮食如多吃绿叶蔬菜、鱼类等可降低发病风险；补充大剂量的维生素C、维生素E、叶黄素和锌，也可大大降低病情进展；在户外工作的人群多使用墨镜、阳伞、帽子等防晒工具，日照最强烈的正午时分，最好避免户外活动。