新医改给我们带来的好处

    吴 明（北京大学公共卫生学院教授）：

    新医改实施三年多了，它究竟给我们普通老百姓带来了哪些好处呢？

    在新医改方案中，有一个“三年五项重点”的任务，包括：医疗保障体系的建设、医疗服务体系的建设、建立基本药物制度、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点。我认为，在这五项重点任务中，推进速度比较快、效果也比较好的，当属基本医保体系。

    这两年，我国政府对医保的投入水平逐年提高，尤其是城市居民医保和新型农村合作医疗。从当前受益情况来看，无论是参加城市居民医保的人，还是参加新农合的农民，目前的补偿水平基本上都超过了50%——也就是说，如果他们生病住院的话，有一半的医疗费用可以由基本医保来承担，这样就在很大程度上减轻了参保人和参合人看病就医的经济负担。

    过去没有基本医保时，老百姓看病要自己掏钱，所以就有很多人“有病不去看，该住院不住院”。来自卫生部的相关调查显示，现在因为经济困难应该住院而不去住院的病人比例已经明显降低。可见，基本医保制度的推进确实让老百姓得到了很大实惠。

    促进基本公共卫生服务均等化，也是这次医改政策中的一个亮点。过去在基层提供基本公共卫生服务，政府不给补贴或者只给少量的补贴，因此基层卫生工作人员缺乏提供服务的积极性，能够提供的服务也只有很少的几项传统服务。此次新医改明确：按人均25元的标准将公共卫生服务经费划拨到基层医疗卫生机构，由其为辖区居民提供基本公共卫生服务。有了补贴以后，基层工作人员的积极性被调动起来，服务范围明显扩大——过去只有几项，现在则达到了10项，受益人群也明显增加——过去只局限于少数人群，现在则扩展到儿童、妇女、老年人和需要慢病管理的一般人群。从受益角度来看，基本公共卫生服务均等化也是让居民感受比较深的一项惠民制度。

    基本药物制度的推进也比较快。对基本药物实施零差率销售，既降低了药价，又在一定程度上改变了医务人员用药的不规范行为，最终受益的，当然还是广大患者。

    此外，像医疗服务体系建设，由于近年来政府加大了支持、投入力度，基层和农村卫生机构的一些硬件设施条件有了明显改善，服务提供能力也比以前提高了不少。

    最后，我想谈谈公立医院改革——医药卫生体制改革中的难点。也许有人会说，怎么改了三年还是没看到什么效果啊。我想强调的是，目前针对公立医院的改革，我们进行的还只是在部分城市的试点，不过，令人期待的变化已经开始显现。

    2012年1月至2月，我和其他公立医院改革试点评估组的专家在17个国家试点城市开展阶段性评估调查。结果显示：与改革前的基线调查相比，住院患者认为医疗费用较贵和很贵的比例降低了10%—13%；次均门诊费用和次均住院费用的年平均增长率降低，三级、二级医院的平均住院日年均缩短4.6%和3.9%；三级和二级公立医院获政府财政补助以年均24%的速度增长，平均增长率高于改革前。

    与此同时，随着政府财政补助在医院总收入的占比逐年提高，多项补偿机制改革措施联动，公立医院筹资机制也发生了变化。可以预见，今后药品收入对医院收入的贡献将逐步减少，公立医院将逐步变“卖药”为“卖服务”，广大人民群众将获得更优质的服务。