托付生命的港湾

    几天前，来自广西桂林的一位患者，找到解放军总医院肝胆外科主任医师刘博：“我真的可以出院了吗？”

    这位患者并不是对解放军总医院的医疗技术不信任，而是觉得仅仅住院3天，就解决了多年反复发作的胆囊炎，有些不可思议。

    “你就放心地回家吧。有什么问题，随时打电话给我。3个月之后再过来复查”，刘博的回答温馨而坚定。

    这几年，解放军总医院加强质量内涵建设，惠及众多患者。到这里看病的人“花钱少，见效快，质量高”，患者满意度达97.47%；解放军总医院在全国公立医院社会贡献度综合评估中排名第一，荣膺“全国百姓放心百佳示范医院，堪称“托付生命的港湾”。

    1.24个百分点的意义

    因突发急性主动脉夹层，空军某部大队长王农被紧急转入解放军总医院。面对这种发病24小时内死亡率高达25%的凶险疾病，医院迅即启动救治预案。心外科、急救部、麻醉手术中心、输血科的20余名医护人员，经过8个多小时紧急手术，患者转危为安。

    “成功救治此类高风险重症病人，得益于标准化建设中形成的诊疗规范。”专家组副组长张伯勋教授说。该院心外科建立的系统规范已向全国推行。去年总医院先后出台《医疗质量与安全标准》、323项医疗规范标准和1306个单病种临床路径方案，规范从门诊、入院、检查到手术、护理、康复、出院等所有诊疗行为。

    早在3年前，解放军总医院肝胆外科就成立了日间手术医护小组。由主任医师刘博担任主诊医师，带领两名主治医师专门负责一日手术病人的评估和住院治疗。据统计，3年来，该科室进行腹腔镜胆囊切除3250余例，并且进入日间手术临床路径的患者无一例中转开腹，无胆漏出血等并发症和医疗差错、纠纷发生。

    “患者平均住院时间由原来的6—7天缩短至不足2天，平均住院费用比过去减少1500元—2000元。医保患者人均费用6300元，军队患者人均费用5800元。”刘博说：“此举加快了病床的周转率，受到患者及家属的好评。”

    据统计，今年1－8月全院平均住院日9.52天，床位使用率达96.13%，同比提高1.24个百分点。提高1.24个百分点有啥意义？医疗统计科主任曹秀堂算了一笔账——按照3050张床位计算，2012年就等于比2011年新增450张病床。

    “医者要靠两条腿走路”

    这些年，解放军总医院按照“宜分则分”、“宜统则统”、“统分结合”原则，通过学科分化，加强专业研究；通过学科组合，加强专病研究。自2009年9月以来，解放军总医院整合基础与临床资源，打破专业壁垒，集成学科优势，设立肺癌、糖尿病、心脏病等90个联合门诊，开展联合会诊、联合手术，为患者提供综合性、个性化诊疗服务。目前，联合救治率达80%以上，已有1000余例患者因此受益。

    在肿瘤中心，一位即将出院的84岁老人感慨地说：“没想到现在的医疗技术这么先进。5个专科的医生一起为我做手术，我有福啊！”肿瘤外科主任贾宝庆说：“一个肿瘤病人发现后，通常多是晚期，多伴有多脏器的转移，病情比较复杂，光靠一个科室解决不了问题。集成医疗的机制大大提高了专病集成化诊疗水平。”

    在南病房楼，感染管理与疾病控制科主任刘运喜，正带领10名专职人员忙碌着，他们负责全院每天3600多个住院病人的感染监测，要做到患者信息符合率100%，诊疗操作正确率100%，用药准确率100%。“如果只靠临床医生上报，单凭手工查阅病历，很难早期发现感染暴发。”刘运喜说。

    “真正的医者靠两条腿走路，一条腿叫‘医术高超’，另一条腿叫‘医德高尚’。”解放军总医院一位老专家说。“真正把病人视作亲人、朋友，重视患者在种族、宗教、价值观、生活方式等个性化要求，把满足患者生理、心理、社会需求的人本关怀贯穿医疗服务全过程中，才能称得上‘医者’。”

    创新融入血脉

    作为全军医院的排头兵，解放军总医院立足国家重大需求，紧盯生命科学前沿，一刻不停地向医学科技高峰攀登。

    2010年初夏，解放军总医院外科大楼17层学术大厅。巨大的投影屏幕上，机器人纤细的机械手臂缓缓进入一颗跳动的心脏。无需打开胸腔，只要一个1厘米的切口，机器人就可以进入体内完成手术——机器人手术系统代表着世界心脏微创手术的发展方向。

    操控机器人的高长青是解放军总医院副院长兼心血管外科主任。自2007年首次将“达芬奇”机器人手术系统引进中国起，解放军总医院组建了中国第一支机器人心脏手术团队，在高长青的带领下，不仅攻克了许多技术难关，也革新了传统治疗理念，并建立起一整套机器人微创手术的标准、流程与规范。截至目前，已完成24个病种、500多例微创心脏手术，病种数量为世界之最。

    高长青和他的团队取得的成功，仅仅是解放军总医院诊疗技术不断推陈出新的一个缩影。在解放军总医院，创新，已融入专家和管理者的血脉。

    医疗领域的研究，综合性、复杂性都极强，每一项科研创举，都需要有组织的科学鏖战。单打独斗式的研究已经很难解决日益复杂的医学问题了。由医疗一线的名家挂帅，组成一个个科研团队，瞄准科研难题进行“集群式攻关”。

    自2004年提出创建“研究型医院”的构想以来，作为创建研究型医院的领头羊，解放军总医院瞄准需求用科技转化造福患者，创新渠道打通临床应用“最后一站”，管理创新建设数字平台实施精细化管理，迅速发展为高危疑难病症的诊治基地、高新技术的研发基地、高复杂战创伤救治基地、高级干部的保健基地、高层次临床医学人才的培养基地和高速快捷的情报信息基地。

    （本报记者 温庆生 本报通讯员 王继荣 王佳斌）