辽宁盘锦：大病保险给农民就医“兜底”

    辽宁省盘锦市大洼县西安镇上口子村农民朱黎明，才46岁就得了脑出血，在大洼县第一人民医院做了开颅手术，手术很成功。他很庆幸自己从鬼门关转了一圈，捡回了一条命。但让他更欣慰的是参加了新农合，还免费享受了盘锦市的大病保险，9万多元的医药费，自己只拿了两万五，这场大病没有给孩子们增加负担，留下“饥荒”。

    刚见面，朱黎明就拉着记者帮他算账。记者看到，在朱黎明的账本上，新农合基本医保阶段花了46346元，报销3万元；在随后启动的大病保险阶段，花费43905元，报销35124元。他不太明白，大病保险比之前的新农合基本医保少花了近2000元，却多给报销了5000多元。

    盘锦市卫生局副局长王立才告诉记者，3万元是新农合基本医保的报销上限。此外，盘锦市为每位参保农民购买了大病医疗保险，朱黎明超出部分就按更高的比例80%报销，所以报销的更多了。

    据了解，2004年，辽宁省盘锦市启动新农合制度，解决了农民基本医疗保障问题。但多年来，新农合保障水平和报销比例一直偏低，到2010年只有4万元保障额度，平均报销比例38%左右，远不能解决广大农村居民因大病致贫、返贫的问题。

    2010年，盘锦市政府决定从2011年起改革新农合制度，引入商业保险机制，为新农合建立大病保险制度，解决农村居民大病负担过重的问题。农村居民过去有病不敢治、治不起的后顾之忧得到解决。2012年上半年，新农合住院人数同比增长1倍多。

    由于大病保险减轻了新农合的资金压力，新农合基本医保对门诊报销额度、慢性病报销范围都做了调整，门诊特病范围在全省最宽，中医药报销比例和传染病患者的报销比例也相应提高。

    通过严格的医疗行为管控，盘锦实现了人均次住院费用下降、新农合基金支出下降、患者个人负担下降，压缩了医疗费用水分。2011年，新农合人均次住院费用同比负增长1%，结束了连续多年同比增长30%的不正常局面。若按30%增速计算，当年可降低医疗费用6200多万元，减少个人负担约2600万元。本报记者 毕玉才 本报特约记者 刘 勇