你是不是糖尿病的“后备军”？

    测血糖你可能并不陌生，但您测过餐后血糖吗？

    常规体检往往只检测空腹血糖，是不是空腹血糖正常就可以高枕无忧了呢？

    空腹血糖正常，餐后血糖升高意味着什么？

    餐后血糖正常值的上限是多少呢？

    当前，我国糖尿病患者高居全球之首，而这个群体还在不断扩大。让糖尿病患者得到有效控制至关重要，但与此同时，让更多人尽早了解到自己离糖尿病有多远也同样重要。因此，中华医学会糖尿病学分会前主任委员、中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英日前呼吁，应普及餐后血糖的相关知识，提升公众认知，尤其是糖尿病高危人群对于餐后血糖的认知和重视。

    据2007年至2008年全国流行病学调查数据显示，我国现有糖尿病患者9240万，高居全球第一位。更为可怕的是，糖尿病的“后备军”——糖尿病前期患者人数高达1.48亿，这意味着我国即将迎来糖尿病发病的新高潮。中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英指出，唤醒每一位公众对糖尿病风险的关注至关重要。

    测空腹血糖可造成50%糖尿病漏诊

    “很多人都知道，血糖值与糖尿病息息相关，空腹血糖检测是常规体检中重要的一项，然而多数人不知道，单纯空腹血糖正常并不意味着远离了糖尿病的威胁。”杨文英指出，与西方人相比，我国公众的血糖升高以餐后血糖升高为主，其中70%以上的糖尿病前期人群为空腹血糖正常，而餐后血糖升高。但是目前常规体检中，通常只检查空腹血糖，许多单纯餐后血糖升高的人群得以“蒙混过关”，就此造成的漏诊率高达50%。

    杨文英介绍说，血液中葡萄糖的浓度在一天中随着就餐时间的变化而变化，一般来说，人类每日三餐餐前血糖较低，餐后血糖较高。正常人进餐后，血糖在胰岛素的作用下，能够维持在一个相对稳定的范围，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L，并且在下一次进餐前使血糖回到餐前的水平。如果餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，则表明已经步入糖尿病的行列。若餐后两小时血糖值介于7.8和11.1mmol/L之间，可以诊断为糖耐量减低，属于糖尿病前期。也就是说，7.8mmol/L是餐后2小时血糖正常值的上限，即使空腹血糖正常，餐后血糖一旦超过此值，即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。

    “糖耐量减低是最重要的2型糖尿病高危人群。”杨文英强调，迈入这一阶段的人群，糖尿病“三多一少”的典型症状表现并不明显，但是如果没有及时发现并得到有效干预，每年约10%的患者会进展为2型糖尿病。而且，与健康人群相比，糖耐量减低人群罹患心血管疾病的风险较正常人增加2至3倍。

    糖耐量减低阶段积极防控，血糖可恢复正常

    “尽管糖尿病不能被彻底治愈，但却是可防可控的，尤其是在糖尿病前期阶段。”杨文英表示，研究表明，通过尽早、积极的生活方式干预和（或）药物治疗，能够大大降低糖耐量减低人群进展为2型糖尿病及其并发症的发生风险，甚至能够使该人群逆转为血糖正常。

    据杨文英介绍，生活方式干预主要包括饮食控制和运动，包括保证膳食平衡，限制摄入的总热量和脂肪成分，限制饮酒，鼓励多食蔬菜及高纤维食物以及进行规律持久的体育运动等。具体目标为：首先，肥胖或超重者，体重至少减少5%至10%；其次，每日至少减少摄入饮食总热量400千卡至500千卡；第三，饱和脂肪酸摄入占总脂肪酸摄入的30%以下；第四，体力活动增加到250分钟至300分钟/周。

    然而，对于大多数患者而言，健康的生活方式往往难以坚持，而且，许多时候仅仅依靠生活方式干预远远不足以将血糖控制到正常水平。“研究数据显示，仅接受生活方式干预，仍有半数的糖耐量减低人群会发展为糖尿病，因此必要时应予以药物治疗。”杨文英提醒广大公众，“目前我国批准用于治疗糖耐量减低的口服降糖药只有阿卡波糖，且需要在医生的指导下服用，患者切勿轻信虚假药品广告，以免造成不必要的损失。国外大规模研究证实，阿卡波糖可以有效预防糖耐量减低人群进展为2型糖尿病，并且能够大大降低该人群和2型糖尿病患者心血管事件的发生风险。

    高危人群应定期筛查，尽早发现健康隐患

    杨文英强调，高危人群应尽早筛查，以便于能够早期发现餐后血糖升高，降低糖尿病及并发症的发生风险。

    高危人群包括：有糖调节受损史人群；年龄≥45岁；超重、肥胖（BMI≥24kg/m2），男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm；2型糖尿病患者的一级亲属；有巨大儿（出生体重≥4kg）生产史，妊娠糖尿病史人群； 高血压（血压≥140/90mmHg）或正在接受降压治疗人群；血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L（≤35mg/dl）及TG≥2.22mmol/L（≥200mg/dl），或正在接受调脂治疗人群；心脑血管疾病患者；有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者；BMI≥28kg/m2的多囊卵巢综合征患者；严重精神病和（或）长期接受抗抑郁症药物治疗的患者；很少运动的人群等。这些人在常规体检检测空腹血糖之余，定期检测餐后血糖，是及早发现健康隐患的有效途径。

    据了解，糖尿病的诊断通常采用口服葡萄糖耐量试验，也就是在口服含75g葡萄糖粉的糖水后，分别于0小时，2小时检测静脉血浆葡萄糖浓度来判定是否存在糖尿病。对于已经确诊的患者，一般可用血糖仪在家自测空腹和餐后血糖，也可到医院测定空腹和餐后血糖水平。本报记者 田雅婷