“冲击波”：骨折不愈合的新疗法

    冲击波是一种通过物理学介质（空气或液体）传导的机械性脉冲震波，是压力急剧变化的产物。应用于医学的体外冲击波按其震波源的不同，一般分为传统的泌尿科震波碎石术采用的聚焦型（液电式、电磁式或压电式）冲击波，以及近年发展起来的新型放射状（非聚焦型气动式）冲击波。近年来的医学研究发现，体外冲击波在治疗运动损伤和骨骼、软组织疾病等方面有显著的效果。

    目前，临床上通常以骨折发生后4个月未愈合，为骨折延迟愈合的诊断标准。美国食品药物管理局（FDA）制定的骨不愈的诊断标准为：骨折经过治疗后9个月以上仍无愈合迹象，并且已经连续3个月没有任何愈合倾向，称为骨不愈。骨折延迟愈合与不愈合是骨科领域常见的难治性疾病之一，在医学发达的今天仍然不能完全避免。骨折后，有5％至10％的患者会发生不愈合，严重的会影响患者生活质量。

    目前，临床治疗骨折不愈合的主要措施是手术固定植骨，但仍有一部分患者术后不能及时愈合，且手术的风险高，创伤大，并发症较多，大大增加患者的经济负担。近年来，体外冲击波在运动损伤和骨骼、软组织疾病领域的应用日益广泛，国内外研究表明体外冲击波在治疗骨骼、肌肉系统方面具有良好的效果。

    冲击波治疗骨不愈，主要是利用它的声学原理和空化效应。骨不愈是由于某些因素造成骨折愈合过程停止，冲击波可造成骨不愈两端微骨折、出血并形成血肿，即所谓的“二次损伤”现象。局部创伤和炎症反应可以激活骨不愈的愈合生物学状态，并刺激组织细胞的分化增殖，尤其是骨不愈断端存在大量的纤维细胞，在受到体外冲击波的刺激后，可被激活为成纤维细胞，从而促进骨愈合。