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    光明日报 2012年06月10日 星期日

    药物尚不能治愈白内障

    患者需手术治疗 勿信虚假广告

    全国防盲指导组办公室主任 胡爱莲 《 光明日报 》( 2012年06月10日   06 版)

        当前,在世界范围内,白内障是致盲和视力障碍的主要原因。据估计,目前全球4000万盲人中,约有半数是因白内障所致。我国每年新增白内障盲人或视残患者约40万人。面对如此庞大的患病人群,目前市面上出现了不少号称治疗白内障的眼药水,但专家指出,迄今为止没有药物能彻底治愈白内障。

        50岁以上人群易患白内障

        老年性白内障最常发生于50岁以上的老年人,发病率随年龄增大而增加。糖尿病患者出现白内障的时间较早。

        对于白内障,目前尚无确切的预防办法,户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用。孕妇怀孕三月内免生疾病或不随意服药,可减少先天性白内障的发生。

        此外,目前市面上有不少号称治疗白内障的眼药水,但迄今为止,没有证据证实药物能够使已混浊的晶状体逆转为透明,从而彻底治愈白内障。在白内障初发期使用眼药水可能会减缓它的发展,但绝不会因此而消退。

        不必等到完全失明就可手术

        白内障可以通过手术治疗后复明,手术也是当前最有效根治白内障的方法。

        以往,由于医疗技术水平的限制,患者必须要等到白内障完全“成熟”,也就是患病眼睛看不见时才能手术,因此病人需长期忍受看不清楚的痛苦。如今,随着显微镜在手术中的应用以及先进设备的运用,白内障手术的安全性大为提高。只要白内障发展到严重影响人们工作和生活质量时,就可以考虑手术。

        一般来说,白内障患者视力小于0.1,就该和眼科医师谈手术问题了,有些对视力要求较高的患者,甚至在0.3或0.4时也可考虑接受手术治疗。

        一部分白内障患者手术后数月或数年后,可能出现残留囊膜的混浊,称为后发性白内障,可以在门诊做激光治疗。

        六大手术注意事项要记牢

        白内障手术一般采用局部麻醉,切口小,手术时间较短,恢复较快。术前要作心电图、眼超声波及眼裂隙灯显微镜检查。此外,还要注意以下六点:

        1,患糖尿病、高血压等病的老年性白内障患者,要将血糖、血压控制到接近正常的水平。一些研究证实,在决定手术的2周内,应慎用抗凝血类药物,如阿司匹林。

        2,咳嗽会不利于手术进行,如果咳嗽,应在控制后再施行手术。

        3,眼睛发炎(如红眼病、泪囊炎等)会增加手术感染的风险,应在手术前控制炎症。

        4,在日常生活方面注意:如提前一天洗头发等。手术当天可按平时习惯饮食起居。

        5,白内障手术当天,可按平时的饮食习惯进食,避免吃太刺激的食物。术后吃一些易消化的食物,忌烟酒。

        6,手术后注意不要用手揉眼睛,睡觉时也应避免碰触术眼。

        术后可根据需要戴眼镜

        白内障摘除并植入人工晶体后,理论上讲是不会有调节功能的,但由于人工晶体具有一定的焦深,一般能满足病人的远近两用功能。

        人工晶体是取代混浊水晶体并植入眼内无需更换的一种光学晶体,植入人工晶体的主要优点是视力恢复迅速,并可迅速建立双眼单视和立体视觉,因此大多数患者都可以接受人工晶体植入,但有些婴幼儿及高度近视患者可能不宜植入。

        对近距离视力要求较高者,在选择人工晶体时应主要满足患者的近距离视力,若想看远更清楚,则需配戴近视镜;反之,对远距离视力要求较高者,选择人工晶体时应主要满足患者的远视力,若想读书看报,可能要配老花镜。

        ■延伸阅读

        小孩儿也会得白内障

        研究发现,每1千个新生儿中约有4个会发生先天性白内障,患儿通常一出生就晶体混浊。

        先天性白内障可以造成严重的视力损害。据统计,在失明的儿童中,约30%患有先天性白内障。

        患先天性白内障小儿往往视力很差,家长如果发现小儿不能注视,眼睛不能随着光线游走,抓不到眼前物品,甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障,以免影响孩子视力的发育。

        先天性白内障发现得越早,治疗效果越好。因为小儿发育的早期,如果视网膜不能接受正常的光和图像的刺激,极易造成小儿弱视。为了防止先天性白内障影响小儿视力的发育,白内障手术时间多选择新生儿出生8周至17周之间。

        由于先天性白内障一般出生时就存在,因此药物治疗是无效的。对于患有先天性白内障的儿童来说,手术摘除混浊的晶体仅仅是视力恢复的开始。正常的晶体能够调节外来的光线,从而使物体在眼内形成清晰的影像,而手术后没有晶体的眼睛就失去了这种调节功能,也就无法看清人和物体,就会严重影响小儿的视力发育,视力就会很差。术后及早配戴矫正眼镜,之后根据患儿眼球发育及视力情况再行二期人工晶状体植入,可避免发生弱视。家长要经常检查配镜后孩子的视力,当发现自己的孩子较同龄的孩子视力差时,应到医院检查是否患有弱视。如有弱视应积极配合,进行弱视训练。据统计,经过治疗的单侧白内障患儿,40%的视力可达到0.3或以上;双侧白内障患儿70%的视力可达到0.3或以上。 

        此外,先天性白内障在某些方面是可以预防的:母亲怀孕前3个月,应杜绝吸烟、饮酒等不良生活习惯;避免感冒,减少感染病毒的机会,尽量避免用药;家庭有白内障史的,可在妊娠中期做羊水穿刺检查,如果发现胎儿携带白内障显性基因的,可中止妊娠;怀孕期间应注意营养,补充维生素和钙剂。

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