慢性肾脏病自身求救信号别忽略

    北京大学第一医院肾内科  张路霞:

    由北京大学第一医院肾内科王海燕教授牵头的“中国CKD（慢性肾脏病）流行病学调查”结果日前在《柳叶刀》上刊出。该研究对全国近5万名成年居民进行了调查，发现我国成年人群中，慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿。该调查结果显示，我国慢性肾脏病已经成为比糖尿病更常见的慢性非传染性疾病。但是，在诸多患者中，仅12.5%知道自己患有肾脏疾病。

    很多人都知道，慢性肾脏病患者肾功能持续坏转，将有可能进展至终末期肾脏病，各种肾脏替代治疗（如肾移植，透析治疗）均需要高额的医疗花费。不仅如此，慢性肾脏病的危害还有许多。尿毒症患者心脑血管疾病的发病率，较相同年龄段的一般人群高5—8倍。还有研究显示，从肾功能轻度下降开始，老年男性罹患恶性肿瘤的风险开始增加，肾功能下降至正常值的一半时，肿瘤风险增加200％。恶性肿瘤和心血管疾病是我国居民死亡的首要原因，慢性肾脏病与这两者的交互作用，进一步警示对于慢性肾脏病干预的重要性。此外，慢性肾脏病与认知功能下降、颈动脉粥样硬化等疾病密切相关。

    那么，慢性肾脏病高发于哪些人呢？

    ⒈高血压病人。随着罹患高血压的时间延长，慢性肾脏病的风险也随之增加。高血压病史如果超过10年，蛋白尿的风险增加2倍，肾功能下降危险增加1倍。

    ⒉糖尿病，尤其是超过5年—10年的病人。在发达国家，透析病人最主要的病因是糖尿病；在我国，糖尿病导致尿毒症的人占到1/5左右。

    ⒊65岁以上的老年人。随着年龄增长，存在生理性的肾功能下降，加上老年人并存疾病多、合并用药复杂等，都是CKD的易患因素。

    ⒋肾毒性药物，如长期服用解热镇痛药或含马兜铃酸的中药（如含关木通的龙胆泻肝丸），也会增加慢性肾脏病的风险。

    ⒌肥胖、高脂血症也会增加慢性肾脏病的风险。

    当肾脏出现损伤时，人体会发出一些“求救信号”，此时千万不能忽略，应尽快就诊。例如可能出现脚踝部水肿或晨起眼睑水肿、食欲不振、皮肤瘙痒、睡眠困难等，也可能出现排尿异常（如夜尿次数增多）或尿性状的改变（如尿色变红，尿中泡沫增多）。

    但是慢性肾脏病起病隐匿、缺乏特异性的临床表现，不能仅仅依赖临床症状来判断是否患病，还需要进行相关化验。因此，如果要做到早期发现慢性肾脏病，建议体检中增加与肾脏相关的检查，还应根据情况，对高危人群定期进行肾脏相关的检查。出现上述临床表现或青少年严重扁桃体炎、呼吸道感染后，应进行与肾脏相关的检查。