我国心脑血管病现状亟待扭转

 编者按

    在我国，每年近300万人死于心脑血管病，平均每10秒钟就有一人死亡。即使应用最先进的治疗手段，仍有50％以上的患者生活不能自理。可见，此类疾病不仅对个人造成严重影响，也给家人和社会造成了沉重负担。因此专家指出，我国亟待扭转重“治”轻“防”的心脑血管病现状。

    在我国，具有心脑血管病危险因素的人群高达四分之一，远远高于其他发展中国家和发达国家。

 全球23%的死亡人口死于冠心病和卒中

    我国成为心脑血管疾病的大国，与我国慢性非传染疾病保障体系的不健全有很大关系。目前我国医疗体系在心脑血管疾病预防方面完全空白。而慢性非传染性疾病和慢性传染性疾病的防治有很大的不同，前者需要医生的积极参与，才能改变我国医疗体制中重治疗、轻预防的现实。

    很多人都知道，冠心病、脑卒中严重危害健康、威胁生命，全球23%的死亡人口是死于冠心病和卒中，而随着我国慢病发病年龄的提前，心脑血管防治形势将更加严峻。预计今后10年，我国中年人群脑卒中的发病率男性将增加42%，女性将增加13%；冠心病发病率男性增加26%，女性增加19%。而且这些疾病所带来的巨大经济负担，是我国目前经济发展水平和家庭难以承受的。

 一级预防、二级预防是我国薄弱环节

    当前，我国心脑血管病的一级预防和二级预防是薄弱环节，没有引起足够重视。

    一级预防是指对没有发生心脑血管疾病的人群采取措施，为防止首次发病而通过用药和健康知识的普及教育，从源头控制高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等心脑血管病易患人群的发病率。在心血管疾病的预防体系中，一级预防是减少全球心血管疾病负担的关键。美国哈佛大学的一项研究显示：一级预防可使脑卒中发病率降低85%，缺血性心脏病发病率降低75%。

    二级预防是对已经发生了心脑血管疾病的患者采取积极的防治措施，包括饮食调节、康复训练、可靠用药、正确护理、情绪调节、寻找可控危险因素等，以达到防止心肌梗死、中风等事件的复发，降低病死病残率的目的。老年人一旦发生过心脑血管事件，二次复发的危险就会增大。因此，在疾病尚未发生之时，即采取有效手段预防，不仅能够让患者以及家庭避免长时期的精神折磨，同时能相应地节省医药费用，减轻经济负担。

 慢病防控的观念需要深入人心

    目前我国慢病发生呈逐年上升趋势，主要原因有两个：一是平均寿命延长，老年人口的增加造就了慢病上升的基础；二是不合理的生活方式，导致具有危险因素的人群大量增加。

    虽然很多医学专家经常强调慢病防控的重要性，但慢病防控的观念并未深入人心。而且，对于普通公众来说，健康的生活方式非常重要，但是真正了解应采取何种生活方式的人却非常少，缺乏健康知识是普遍现象。

    调查发现，生活方式对健康的影响占60%，环境占17%，医疗条件占8%，由此可以看出，健康问题大都由不当的生活方式产生。而生活方式也是一种习惯，这种习惯对健康极为重要，因此，养成良好的健康习惯非常关键。其实，公众只需遵循健康的四大基石：合理膳食、适当运动、戒烟戒酒、保持心理平衡，就能降低心脑血管病的高危因素。(中华预防医学会会长 王陇德)

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 我国有了跨学科抗栓专家协作组

    “心脑血管疾病预防——抗栓专家协作组”日前在京成立，这是在中华预防医学会的倡议下，由我国相关心内科、内分泌科、神经内科的专家跨学科组成的，旨在促进各学科之间的相互交流，提高公众的疾病预防意识、促进行为改善，从而降低心脑血管疾病的发病率，减轻社会医疗经济负担有很大帮助。

    协作组专家指出，高血压、高血糖、血脂紊乱、肥胖以及吸烟等都是心脑血管疾病的危险因素，所以，提高心脑血管疾病高危人群中阿司匹林的使用率、血压血脂血糖的控制率，降低吸烟率等预防措施至关重要，是协作组未来5年的工作目标。

    此外，协作组成立后，首项工作是开展“活力中国”培训项目，计划在全国范围内开展20场学术研讨会，覆盖心内科、内分泌科、神经内科临床医师近3000人。此外，针对目前普通大众对心脑血管疾病一级预防认识不足的现状，该项目还将以健康大课堂的形式，宣传和普及心脑血管疾病一级预防的相关知识。

 ■延伸阅读

 心脑血管病

    心脑血管病是一个统称，包括心血管病和脑血管病。

    心血管病通常指冠心病，该病是因为供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化，导致动脉血管通道变窄，造成供血不足。冠心病病症主要有心绞痛、心肌梗塞、隐性心脏病、心肌硬化和心源性猝死等。

    脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血或缺血性损伤而导致的脑部血管疾病，也被称为脑中风。

    心脑血管疾病是目前全世界范围内危害人类健康生命的第一杀手，具有“四高一多”的特点，即“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多”。《亚太地区中风危象》中指出，在我国，2010年中风住院的总平均成本超过国民平均年收入的一半，心脏病、中风和糖尿病加起来会使我国的国民收入损失5580亿美元。