一个乡村医生的工资单

    江苏基层医改三年,对医生来说,意味着什么? 

    是“赤脚医生”有了身份,有了工作单位;是实行绩效工资,每年多收入一万块钱;是每人有300块钱的医疗保险,不用再担心医疗纠纷,放开手脚干事业……

    记者从江苏高邮市盘塘村医生陆顺林的“工资单”上,看到了医改三年来,医生所得到的实惠。

 从论资排辈到竞争上岗

    在赶往高邮市郭集镇盘塘村的路上,大片绿油油的麦田、灿烂的油菜花,美丽至极。在村卫生站,记者见到了卫生站站长陆顺林。陆顺林从19岁就穿上白大褂当了村医,30多年下来,他见证了村卫生站一连串翻天覆地的变化。

    卫生站有3间房,虽布局简单,却“五脏俱全”。在最后一间房里,记者看到一张床上,被褥枕头一应俱全。“这几年,我们卫生站设备齐全,每天都有人在这儿值班,乡村医生也能在正规的单位上班了!”年近60岁的陆顺林语气中透着喜悦。

    “以前要当卫生站站长,只需要村医们聚在一起集体表决,平时能和周围职工打成一片的人,尤其是有资历的老村医,当站长的机会就大。现在,没有硬件是不行的。”陆顺林口中的“硬件”其实是卫生站站长的竞聘条件:具备管理层面的知识,专业资格,公认的资历。

    高邮市郭集镇卫生院院长吴宝荣说:“新医改之后,一切职务都需要公开竞聘,竞聘是有门槛儿的,而且一律公示,按照程序办事。”

    为了适应上岗要求,陆顺林还专门抽出3年时间在高邮卫校脱产学习。盘塘村卫生站的其他5位村医也都参加村医考试,取得了相应的行医资格。

    这就是江苏基层医改成果之一,全面完成了基层医疗卫生机构的编制核定、岗位设置和竞争上岗工作,基本实现全员合同聘用。这样一来,“赤脚医生”不再是四处奔波的游医,通过择优录取、竞争上岗,村医们也有了单位,有了身份。

 从卖药赚钱到绩效工资

    记者正与陆顺林交谈中,村民吴凤岗来到村卫生站。陆顺林说,吴凤岗是这里的“常客”,几乎一个星期来一次。

    “医改之前,我们主要靠给病人开药、挂水拿工资,赚的基本是药钱,一年下来也不到一万。”陆顺林聊起了医改后的变化,“现在实行绩效工资,与满意度、医疗质量挂钩,去年我收入两万多,今年收入3万多,整整多了1万块钱!”

    陆顺林介绍说,村医的工资主要有两部分,一是岗位工资,二是绩效工资。岗位工资是基础工资,绩效工资要经过半年的考核才能发放,即半年的工作合格了,这部分工资才能发放。岗位工资有1400多块钱,具体拿到手的还要根据乡村医生的工龄、学历、职务、执业资格、荣誉称号等情况而定。

    “以前是吃‘大锅饭’,卫生站挣的钱,大家平分,没什么干劲,新医改后按考核标准发工资,大家对这样的分配标准很满意。”陆顺林诚恳地说。

    医改前,乡村医生收入普遍无保障,“以药补医”的现象不可避免。现在,江苏各基层医疗卫生机构全面推行绩效考核,全面落实绩效工资,“多劳多得”的分配制度,激发了基层医生的工作热情,也让村卫生站的服务功能逐渐回归公益性质,真正让百姓从中受益。

 从提心吊胆到放开手脚

    “以前为村民看病,生怕出什么事儿,现在我们村医生每人有300块钱的医疗责任保险,心理上比以前轻松了很多,可以安心看病治病。”从医30多年,虽没有出现过重大医疗纠纷,但提起这些,陆顺林依然胆战心惊。现在,陆顺林和他的5个同事每人都有市卫生局通过保险公司为他们购买的300元医疗责任保险。

    新医改实施以来,高邮市为持续提升基层医疗卫生机构服务能力,保障在规定范围内开展业务、服务群众、防范风险,财政部门在乡、村二级医疗机构设置医疗基金,专项用于支付乡镇卫生院、村卫生站等基层医疗机构发生的医疗纠纷和事故赔偿。

    对于像陆顺林这样的乡村医生而言,他们能感受到的是,新医改后工作压力小了,干劲儿足了,不用为医疗纠纷提心吊胆了,也不需要为没有医疗业务而发愁了,但他们不完全知道,高邮市通过财政保障投入机制,确保了村卫生站的收入来源,一是一般诊疗费,标准为6元一人次；二是基本公共卫生服务经费的40%左右考核拨付到村卫生站;三是实行财政补偿,按每个服务人口27元标准予以落实。（本报记者 郑晋鸣 本报通讯员 孟 婧）