探索医改的“中国式求解”

    “政府工作报告中提到，全民医保体系初步形成，中国用最短时间织造了世界最大的全民医保网……”谈起医改的话题，中日友好医院院长许树强委员滔滔不绝，不厌其烦地解答人们对医改的疑问，“推进医改需要加强沟通，让人们对医改有个合理的期望值。”

    作为一家大医院的院长，天天和患者、医生打交道，许树强常常要面对的是医疗资源不均衡配置带来的难题和矛盾：患者即使是头疼脑热的小病，也都涌向大医院，有的还要求住院占床位，可那些真正需要治疗的大病病人又难以住进来，“一床难求”；而一些基层和社区医院又没有患者去，资源闲置，不能为大医院有效分流患者。一方面，患者对医院的服务不满意，另一方面，医院常年超负荷运转，工作量每年增长20%左右，医护人员工作压力大。此外，作为医生，许树强面对“小病拖、大病扛、重病等着见阎王”的困难群体时，更是痛心疾首……

    “必须从制度上对中国的医疗资源进行调整，对医疗卫生服务体系的薄弱环节进行突破。”于是，许树强充分行使政协委员的职责，提起笔把自己的所见所闻、所思所想写成提案。随着研究的加深，许树强认识到，“全民医保”是个世界性难题，人口众多、经济发展不平衡、城乡差别大的中国，医改更是一个难题，要有符合国情的“中国式求解”。近年来，许树强根据医改推进的情况，提出了20多项提案，《加强社区医院建设》提出形成“大医院只看大病”的良性机制、《扩大农村医疗覆盖面》提出医改应多向农村和农民倾斜……

    令许树强欣慰的是，他“求解”的许多思考和观点被吸收到医改决策中。许树强告诉记者，近日他去对口的云南省景东县调研时，发现县医院80%的病人都是用新农合支付，农民朋友们花钱不多还能就近看病，这让许树强很满意。他说，把医改三年的成绩放到时间长河中去考验，最大的亮点是中国用最短时间编织了世界上最大的全民医保网，从宏观层面建立了我国医疗体制的框架，就像搭房子一样，房屋的四梁八柱和框架已建立。

    “这个框架就是保基本、强基层、建机制，还需要不断完善，还有许多配套工作要跟进，这也是一些群众对医改效果感受不明显的原因，也是看病难、看病贵仍然存在的原因。”许树强回应起人们对医改的疑问，“医改是个长期任务，推进过程会有许多难处，医改也并非万能的，只能解决最基本的服务。”

    为巩固医改的成果，今年许树强的提案中又超前提出更多的“求解”新思路。

    “判定医改的成功不只是看几个数据，而是看是否提高了人民的健康水平，所以还要用更大的视野来看医改。”他建议，要加强健康教育，国家要主动投入资金到健康管理体系和健康教育上，让广大群众有健康意识，形成健康的行为方式和生活习惯，治“未病”，这样的工作投入少、成本低、见效快，能减少看病的支出；要重视老年和康复问题，全国60岁以上的老年人口达到1.85亿，占总人口的13.7%，老年人的医保不仅是医改问题，更是一个社会问题；要重视心理健康教育。人民的健康水平，不仅指身体健康，还要精神健康，提高幸福感……

    本报记者  张玉玲