新农合效能建设实现管理零投诉

    本报讯(通讯员霍修鲁)今年以来,河南省濮阳市卫生局结合该市开展的“一创双优”活动,推出多项制度,加强新农合效能建设,使国家的惠民政策落到实处,让群众得到更多实惠,达到了全年新农合管理零投诉的目标。

    该市各级新农合管理机构向参合农民和社会公开承诺:保证参合农民受益程度,确保统筹基金使用率85%以上,确保年度参合农民平均实际补偿比40%以上。保证参合农民享受优质便捷服务,参合农民出院直补率90%以上,一次性报账率90%以上;保证转诊报销手续限时办结。保障基金安全,督促医疗机构严格执行用药目录和诊疗项目,严防大处方、串换药品、滥用抗生素、不符合出入院标准而入院治疗等套取新农合基金的行为。对于定点医疗机构、参合农民提出办理的事项,各级新农合经办机构实行限期办结。符合转诊规定,办理转诊手续的,限1个工作日内给予答复和办理相关手续。外伤等特殊补偿1个月之内完成调查、核实、审批。参合农民新农合报销事项,资料完整,材料属实,项目合理的,应立即办结,并自受理之日起,20个工作日将补偿款拨付参合农民个人账户。 

    与此同时,在新农合经办机构、定点医疗机构服务窗口工作人员中实行一次性告知制度。对参合农民、单位办理属本单位职责范围内的各类审批审核事项,或因手续、材料不完备等需退回补办,或不完全具备条件暂不予受理的,经办人员必须一次性告知补办的手续、材料和不予受理的理由。

    据悉,濮阳市卫生局还对新农合管理机构和各级定点医疗机构新农合服务窗口工作人员的仪容仪表、言行举止、服务用语进行了规范,推出新农合窗口工作人员“文明用语30句”和“服务禁语40句”,赢得了群众的普遍好评。