“把护士还给病人”

    编者按

    许多人都有这样的体会：一旦家中有人生病住院，就要全家出动、全程陪护，有些重症患者还需要雇护工，不但费财费力，效果还未必好。如今，北京友谊医院实施了优质护理服务工程，基本解决了“一人住院、全家陪护”的问题，患者自聘护工数量下降九成以上，实现了“把时间还给护士、把护士还给病人”的目标。

    在刘建院长的眼中，医改就像一场战役，而优质护理服务是这场战役的开场。  

    医改的“主角”没有积极性不行

    公立医院改革的主要目标是要让人民群众得实惠，主要的参与者是医务人员，因此，医改中的“主角”没有积极性不行。“现在政府对医改有要求，公众对医疗服务有意见，医务人员也对执业环境不满意。”刘建认为，要打破医疗服务低收费、低质量的恶性循环，需要一方先动起来，“我们选择的是‘医方先行’”。

    刘建说，护理能让公众最直观地感受到医改的成效，优质护理服务本身不仅仅是简单的增加生活护理，要把它做好，需要改善整个支撑体系，需要促进医院人事分配制度甚至医院补偿机制的变革，其背后的医改任务才是大文章，所以这是一个很好的突破口。

    “开场戏唱好了，深层次的流程和机制改变就会自然而然地发生。”刘建相信，早动起来的一方会收到良性的回报。事实也证明，优质护理服务确实成为友谊医院改革的一张名片。

    让护士拥有成就感和满足感

    以往，护士分别负责配液、输液、分药、送药……而现在，北京友谊医院为病人配备了“责任护士”，每个病人都由专人负责。除了以前的医疗护理工作外，还要负责给病人洗头、洗脚、喂饭、剪指甲等生活护理以及心理护理和健康教育。护士的工作场所从护士站转移到了病房，全天候陪在病人身边。

    优质护理服务是护理观念和模式的一场革命。刘建说，近距离照顾病人的吃、喝、拉、撒、睡，让护士用上了更多的专业知识，通过贴身服务观察患者的饮食起居，及时发现病情变化，不仅提高了医疗质量，而且使医患关系更加和谐。很多患者复查时，都要来病区看看护士。有的病人出院后在街上遇到曾经的“责任护士”，还能喊出她们的名字。

    许多患者觉得护士太辛苦，经常劝她们休息，还有人主动要求提高护士的护理费。能得到病人的肯定，让护士们很有成就感和满足感。

    医护人员的劳动价值应得到合理体现

    单方受益医改难成功。刘建坦言，医护人员的劳动价值目前没有得到合理体现——现在，友谊医院优质护理一天的收费仍为9元，一天3个班次，相当于一名护士一天3元，而请一个护工，一天至少要100元。

    “相信所有的医生护士，都不喜欢‘以药养医’。”刘建希望以增加政府投入和合理提升医务人员劳动价值的形式来转变“以药养医”，让所有医务人员都有阳光、体面的收入，这样的改革才能持续。

    此外，如何让优质护理服务成为常态?刘建认为，关键在于科学绩效考核和有效的激励机制。为了让护士有持久的工作动力，北京友谊医院每年拿出300多万元用于绩效奖励。不仅如此，医院还采取了许多配套措施。例如，在工作量大的早晚护理期间，增加护士人数；改变排班方式，护士可以提出自己想上的班次，以满足护士的个体需求。刘建说，“让护士抢着上夜班，让离开一线的护士再回到一线，这样的改革才算成功。”

    （本报记者 田雅婷） 

    延伸阅读

    护士是怎样“解放”的 

    以往，护士在8小时工作中，有近4个小时在病房外忙碌。而在友谊医院，护士大部分时间都陪在病床前，病房外忙碌的时间不超过1个小时。如何把护士“解放”出来？北京友谊医院副院长张健介绍说，医院建立起一套护理保障体系：

    护理电子化——医院引进了最先进的无线网络护理移动信息系统，扫描电子腕带可以自动生成病人的护理资料。同时将护理记录电子化，设计出各种护理电子表格，方便护士选写。

    配液集中化——医院建立静脉配液中心，由专门的药师把关，配好的液体由配送员送到科室，一天3次，护士不再外出取液和配液。

    摆药自动化——摆药室里，两台机器可在3小时内摆好1200多张病床的全院病人用药，不仅提高了效率，还能减少污染，降低错误率。

    供应统一化——医院建起现代化供应中心，供应室完成各科室器械的清洁，并到科室下收下送消毒物品。

    外送社会化——医院还将护送病人外出检查工作社会化，交由配送公司完成，对护送人员进行统一培训。

    种种举措的实施，都为临床护士减轻了负担，争取了多与患者交流的时间。（张福征）