一胎“多子”好吗?

    随着辅助生殖技术的日益普及,“一胎多子”已成为许多年轻夫妻的追求。数据显示,目前,新生儿中双胞胎的比例为1.2%—2.5%,平均约为1.8%。而一次孕育多个胎儿的危险系数有多大?生下来的婴儿“质量”又如何?记者就此进行了采访。

    双胞胎剧增是自然增长,还是人为造成的?

    江苏省人民医院临床生殖医学中心主任刘嘉茵教授和其团队,曾对江苏省多家医院的分娩案例进行分析,“孕妇天然受孕的双胞胎比例一般为0.8%—1%。但以南京市妇幼保健医院为例,去年院里双胞胎出生率是2.03%,今年上半年为2.01%。” 

    “这里所说的非自然因素,包括促排卵药物的使用和辅助生殖技术的运用,这些都在事实上促成了多胎的发生。”刘嘉茵教授告诉记者。

    促排卵药物会让女性一次排出多个卵子,从而增加生多胞胎的几率。由于缺乏严格的管理规定,原本用于治疗不孕不育的排卵药,成了一些“准父母”眼中能生双胞胎的“偏方”,有人觉得这是绕过计划生育政策的“好办法”。普通的促排卵药物,可能导致5%—7%的双胎以上妊娠;使用促排卵针剂,多胎率可能达到15%—20%。

    此外,使用辅助生殖技术的体外受精——胚胎移植方法生育的婴儿叫“试管婴儿”。据生殖医学中心的专家介绍,现在不孕症患者的数额约占育龄夫妇的10%-15%,“试管婴儿”是帮助不孕男女当上爹妈的重要方法之一。但“试管婴儿”很容易造成“多胞胎”,其发生几率是1/4-1/3,甚至更高。

    多胞胎风险知多少?

    “双胞胎比单胞胎更具风险性,双胎对母亲和孩子的影响非常大。”刘嘉茵教授告诉记者,“子宫是间‘单人房’,人是单胎动物,并不适合生育多胞胎。”

    只怀一个孩子的孕妇们都有这样的体验:到妊娠期晚期,呼吸都有些费力,连走路的方式也变了样,肚子里的宝宝使得腹部突出,身体重心便前移,准妈妈为了保持平衡,会尽量后仰,就免不了腰酸背痛。有时还会出现恶心、疲劳等症状。

    生殖医学中心崔老师向记者介绍:对于产妇来说,双胞胎以及多胞胎的母亲在怀孕期间及生产前后并发症很多,包括高血压、胎盘异常、贫血、产后出血等,发生高血压等妊娠期综合征的几率约是单胎的5倍,早产发生率则占到了50%,而且这些指标随着胎儿数量的增多成倍上升。

    而对于孩子来说,“本来一个孩子的地方,现在两个孩子享受,好比一份只可一人吃的午餐,两人吃了,那每个孩子享受的营养、空间就受到了限制,人口素质的下降便不可避免。”刘嘉茵老师形象地告诉记者,“这几年来,试管婴儿在早产和低体重两个指标上的增加是特别明显的。”双胎妊娠早产率比单胎妊娠高约5倍多,早产的孩子体重低,各个器官和系统发育都差,新生儿的罹病率和死亡率显著增加,特别是极低体重的早产儿,残疾和死亡率更是高得惊人。

    刘嘉茵教授和其团队的一项调查显示:1000多个被调查者中,有42.3%的人希望生双胎。记者不禁疑惑:是多胞胎的危险不为其所知?还是明知故犯?

    “多仔丸”真的有那么神奇吗?

    一种号称可以让人怀上双胞胎,俗称“多仔丸”的处方药在网上疯卖,受到不少人的追捧。

    据了解,“多仔丸”的医学名叫“克罗米芬”,是治疗不孕的一种促排卵药物,可以改变育龄妇女的排卵状况。使用这种药物时,必须要有专业的使用疗程,严格根据处方才能购买。然而不少有生育能力的育龄妇女,也加入到通过使用促排卵药物生育多胞胎的行列中来,使得一些药店和小医院为了“迎合”需求,常常轻易开出此类处方,在许多地方不需要处方即可购买到。

    “多仔丸”是不是真的有那么神奇?服用“多仔丸”对身体有没有伤害?吃这种药能生出健康宝宝吗?

    “滥用‘多仔丸’对母体自身和婴儿可能造成巨大危害,事实上,因为缺乏必要的医学知识普及,很多育龄夫妇并没有意识到,甚至不知道‘多仔丸’仅是针对不孕不育女性生产的药物。”崔老师介绍,滥用“多仔丸”,将可能造成卵巢过激、多胎、宫内外同时妊娠、血栓栓塞、肿瘤等,孕妇流产率将增加10%,早产率增加20%,胎儿死亡率更是高得出奇。除此之外,还可能造成胎儿发育迟缓、体重过轻、智力发育滞后,比起单胎儿,更易患上脑瘫、听力障碍、癫痫等疾病。

    去年11月,江苏高邮县一女子吃了所谓的“多仔丸”,上演了“怀了双胎,却导致一胎死亡一胎畸形”的悲剧。

    谁来为优生优育负责?

    在正规的医院,辅助生殖技术的运用对治疗和用药的要求非常高。按规定,医疗机构在运用辅助生殖技术时,对35岁以下的妇女第一次助孕周期一次最多只能放入2个胚胎;对于多胎妊娠必须实施减胎。但在实际操作时,为了追求治疗的成功率,一些医院在人工授精过程中放宽了植入胚胎的比例。

    “不孕妇女通过试管技术怀上宝宝不容易,费用又比较贵,为提高成功率,通常会选择一次植入3-4枚受精卵,等成活后再减胎,但一般也要保留2枚受精卵。”医生颇感无奈。 

    “最近的国际研究表明,‘种’入更多的胚胎并不能很大程度上提高妊娠成功率,在控制双胎数量不自然增长的倡导下,虽然相关部门对此还没有硬性规定,但江苏省人民医院及很多医院已推行单胚胎种植,从源头控制。促排卵治疗中,促排卵的技术标准、药物的选择、方案的制定、多余卵泡的处理等还没有非常明确的限制,药物销售的监管或有漏洞。”崔老师告诉记者。

    “多仔丸”这样的促排卵药物,目前处于“互联网销售泛滥,处方药失于监管”的状况。记者在网络上搜索“克罗米芬销售”,跳出无数搜索结果:“供应克罗米芬”、“克罗米芬正品”……在一家网站上,商家告诉记者,不用处方、不用其他的化验证明,只要能顺利付款,即可购买到该药,多的时候,店里一天能卖出10来件。

    刘嘉茵教授说：“对于家庭来讲,全家人为双胎的抚养和教育所付出的代价是巨大的。除经济压力外,很多年轻夫妇常常没有能力同时独立完成两个孩子的抚养,必须动员家庭中其他资源来帮助,甚至剥夺了他们父母本来安逸和舒适的晚年。”

    刘嘉茵教授表示,所有医务工作者和公众都应当正确理解多胞胎问题:医务工作者应当具有强烈的社会责任感,引导社会人群正确认识多胎的风险,正确干预;而社会公众应当以追求健康为首,提倡返璞归真,而不是为了虚荣心人为造成病理的状态,如果需要接受辅助生殖治疗,不可随便在一些非正规的治疗机构接受治疗,更不可乱买和滥用“多仔丸”一类的药物。（本报记者 郑晋鸣 本报通讯员 蔡檬檬）