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走进门诊大厅,记者一眼就看见了取药窗口旁的基本药物价格公示板:阿莫西林胶囊(0.5g 10粒/盒),2.4元;阿齐霉素片(0.25g 6片/盒),2.2元;复方丹参片(0.32g 60片/瓶),1.45元……这是记者近日在山东省淄博市桓台县马桥镇中心卫生院看到的。
“现在院里的药品全部从网上买,没有医药代表来推销了。原来一个处方,怎么也得七八十块钱,现在只需要二三十块钱。”卫生院院长张思东说。在取药窗口,记者与刚刚拿到药的张继爱大妈老两口攀谈起来。据老伴讲,大妈这次来看病是因感冒引起了头痛。记者注意到,在大妈的药物明细单上,医生共为她开出三种药,分别为硝苯地平缓释片、银杏叶片和辛伐他汀胶囊,总计37.7元,都是基本药物。
2011年1月18日,山东省正式启动基本药物省级集中采购,成为首个按国家要求开展基本药物集中采购工作的省份。截至7月26日,全省基层医疗卫生机构通过基本药物集中采购平台签订订单金额2.45亿元,实际到货金额2.06亿元,总到货率89.88%。
大了价格自然降下来
据了解,山东基本药物集中采购主要是对社区卫生服务中心和乡村卫生院的用药实施集中招标采购和集中支付药款。在采购环节实行“双信封”招标制度,即企业同时投经济技术标和商务标两份标书。“只有经济技术标评审合格的企业才能进入商务标评审,由价格最低者中标,从制度上避免了企业串标或比价、拼价的可能。”山东省卫生厅副厅长康永军介绍说。
中标后,药价降下来,利润空间受到挤压,企业对此能否承受?面对记者的疑问,齐都药业公司总经理冯波算了一笔账:塑料瓶装500毫升的葡萄糖氯化钠注射液,过去出厂价一块六七,中标价一块四毛五,去除配送等各项费用,只有几个点的利润。“与过去底价销售相比,现在也差不多,但市场却大多了——更重要的是,可以把中间环节的费用省下来让利给消费者。”
据康永军介绍,在山东基本药物招标采购中,每一种基本药物只有一家企业中标,因此,中标企业将获得全省所有基层医疗卫生机构的市场份额。“这样,既能发挥批量采购优势,又使企业在投标前能够准确测算供货数量及市场份额,便于计算成本并合理报价。”
药品配送到位自然赢得市场
为满足群众基本用药需求,山东省建立了严格的诚信记录和市场清退制度,对不按合同规定进行网上采购和配送的药品生产经营企业进行市场清退,有效保障了中标基本药物的及时供应。
“集中招采前,我们是把药品卖给销售公司;现在则要协调配送公司将药品送到基层医疗单位,流通环节的费用也包含在药价里。”
在齐都药业董事长郑家晴所说的配送公司中,就有华润山东医药公司。
在华润山东医药公司,记者看到这样一张销售清单:济南市天桥区纬北路街道办事处社区卫生服务中心订购维生素B2片7瓶,单价0.53元,总计3.71元。
“距离近的医院,一车销售额三五十万元;若路途远,根本不赚钱。像这样几块钱的药,要是送到日照的医院,来回费用就要100多块,但我们还是在收到订单的24小时至48小时内配送到位。”公司总经理崔亦平认为,虽然前期利润少得可怜,但通过配送基本药物,可以完善销售网络,为未来培育市场。
患者满意了自然有了动力
在淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心,记者遇到了正在输液的黄涛。据护理人员介绍,48岁的黄涛系心梗发作住院,正在输活血化瘀的药物。“口服药、输液、床位费再加上护理费,一天百十来块钱,我觉得挺方便,也挺满意。”当被问到在社区就医的感受时,黄涛说。
自今年5月1日起,该社区卫生服务中心配备使用的国家基本药物逐步实现了网上集中采购和配送。中心负责药品采购的孙冰告诉记者,自己每个月大概买两三次药,直接从省药品集中采购网上点击配送企业,两三天就能送到。月底生成结算单后,再将钱汇到区卫生局的统一账户。
“药价确实比以前自行进药时降了不少。虽然药品收入有所下降,但我们拥有了更多患者,业务量每月增加10%到12%,医护人员也有了工作积极性。”中心主任董砚奉强调。
压题照片：2011年2月26日，山东邹平县医药公司的工作人员在帮助市民选购药品。 CFP
本报记者 张蕾
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