为13亿人口健康开张“好处方”

    众所周知,医改是世界性的难题。处在中低收入国家之列的中国,尚有近1亿贫困人口、近5亿人相对贫困。要建立一个覆盖13亿人口的基本医疗卫生制度,让人人享有基本医疗卫生服务,本身就是一个巨大挑战。

    面对这一世界“顽疾”,我国政府没有退缩,更没有回避,而是开出了一张“中国处方”。 

    国务院医改办公室负责人表示,在过去的一年里,各地和各部门积极配合、共同努力,紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,稳步推进五项重点改革,医改成效不断显现。

    基本医疗保障制度不断完善

    以城镇居民医保、职工医保、新农合以及城乡医疗救助为主体,覆盖城乡全体居民的基本医疗保障体系已初步形成,并逐步完善。

    去年,医保覆盖面进一步扩大。全国城乡居民基本医保参保人数超过12.6亿人。职工医保和城镇居民医保参保人数达到4.29亿人,在2009年的基础上增长6.8%,提前完成了参保人数达到4.1亿的目标;关闭破产国有企业退休人员和困难企业职工参保问题得到妥善解决;新农合参合人数达到8.34亿人,参合率持续稳定在90%以上。

    这位负责人说,目前90%以上的统筹地区首先实现了基本医疗保险统筹区域内就医费用的即时结算,60%左右的地区实现城市基本医疗保险市级统筹,京津沪和西藏实现省级统筹。重庆、天津、宁夏等三省（区、市）以及170多个市、县实行了基本医保城乡统筹。

    基本药物制度在基层稳步推进

    去年,基本药物制度建设在继续扩大覆盖面的基础上,完善基本药物采购机制和基层医疗卫生机构补偿机制,配套推进基层机构改革,制度实施成效逐步显现。

    这位负责人说,基本药物制度覆盖面进一步扩大。全国已有60%左右的政府办基层医疗卫生机构已经实施基本药物制度,实行药品零差率销售。安徽、江西等8省(区、市)率先在全省范围内推开。基本药物零差率销售后价格平均下降30%左右。

    去年,国家基本药物制度政策体系得到进一步完善。政府主导的省级非营利性药品集中招标平台在31个省(区、市)广泛建立,以省为单位、量价挂钩、招采合一、合同管理、统一配送的基本药物招标采购机制逐步建立和推广。

    基层医疗卫生服务体系建设明显加强

    去年,各级政府把“强基层”作为改革的着力点,基层医疗卫生服务体系建设在硬件和软件建设方面得到了切实加强。

    这位负责人介绍,在2009年建设的基础上,中央又安排资金支持了近900个县级医院、1620个中心乡镇卫生院、1228个城市社区卫生服务机构和11250个边远地区村卫生室建设,医改实施方案预定的建设任务提前基本完成;其次,以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划全面启动实施,1.6万基层医务人员参加全科医生转岗培训;再次,引导基层将服务重心逐步转移到常见病、多发病的诊疗和居民健康管理上来,努力使城乡居民不出乡镇、不出社区就能享受到方便有效价廉的基本医疗卫生服务。

    基本公共卫生服务逐步均等化

    去年,各地免费向城乡居民提供健康档案管理、健康教育等9类基本公共卫生服务和7项重大公共卫生服务,基本公共卫生服务均等化水平进一步提高。

    据介绍,各省(区、市)人均15元的基本公共卫生服务经费落实到位。城乡居民健康档案建档率分别达到48.7%和38.1%,全国孕产妇、3岁以下儿童系统管理率分别达到84%和81.5%,农村妇女住院分娩率超过96%。主要慢性非传染性疾病的规范管理工作进一步推广,3550万高血压患者、919万糖尿病患者和170万重性精神病患者得到规范化管理。

    目前,15岁以下人群乙肝疫苗补种、育龄妇女“两癌”检查、白内障免费复明手术、改炉改灶和改厕等7项重大公共卫生服务项目有效组织实施,有效提高居民的健康水平。

    公立医院改革试点全面启动

    据介绍,中央确定的上海、镇江、鞍山等16个国家重点联系试点城市和各省(区、市)确定的试点单位全面启动试点,积极开展体制机制创新。

    去年,公立医院改革试点探索进一步深入。积极开展公立医院管办分开、政事分开、医药分开、建立法人治理结构和完善补偿机制等改革。目前全国已有1200所三级医院实行门诊预约、错峰就诊和分时段就诊,3800多所医院(含1064所三级医院)推广优质护理服务,1300多家医院试点实行临床路径管理。

    去年,我国进一步完善了公立医院和基层医疗卫生机构分工协作机制。国家继续实施万名医师支援农村卫生项目,组织城市医院医务人员到县级医院和乡镇卫生院开展医疗服务和技术指导。此外,还组织包括军队医院在内的1100个三级医院与2381个县级医院建立了长期对口协作和支援机制,提高了基层服务能力。（本报记者 金振娅）