病毒性肝炎发病率下降令人自豪

    作为一名长期致力于肝病防治工作的医学工作者，看到我国近15年来在病毒性肝炎防治方面取得的巨大成绩，感到无比高兴。

    按照世界卫生组织的标准划分，我国原来被算为乙型肝炎高流行地区，据1992年全国乙型肝炎血清流行病学调查，我国人群乙型肝炎病毒感染率为57.63％，乙型肝炎表面抗原携带率为9.75%，由此估计大约有7亿人曾感染过乙型肝炎病毒，乙型肝炎给国家和个人带来了沉重的经济负担，是一个严重的公共卫生问题。但是，由于我国政府高度重视，推广乙型肝炎疫苗免疫等措施，15年来取得了重大成绩。

    首先是乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎表面抗原携带率明显下降。一般人群乙型肝炎表面抗原携带率已由1992年9.75%降至7.18%，我国已经从高流行地区降到了中流行地区水平，乙型肝炎病毒携带者人数减少约3000万例。

    第二，乙型肝炎病毒母婴传播和水平传播减少，比如1岁以下婴儿乙型肝炎表面抗原携带率已由1992年9.02%降至0.69%；5岁儿童乙型肝炎表面抗原携带率已由11.7％降至1.2％。2005年，世界卫生组织提出要在2012年使5岁以下儿童乙型肝炎表面抗原携带率降至1%以下。但是，2006年我国乙型肝炎血清流行病学调查显示，5岁以下儿童的乙型肝炎表面抗原携带率已降至0.96%。也就是说，我国提前7年达到了世界卫生组织提出的目标。

    第三是急性乙型肝炎和肝细胞癌的发病率和死亡率也明显下降了。

    特别值得一提的是，丙肝防治工作进展也十分明显。丙型肝炎在国内外都没有预防性疫苗可用，怎么办？只有预防，怎么预防？一靠措施，二靠教育。丙型肝炎过去主要是通过输血或血制品传播，但自1993年我国开始对献血员进行丙型肝炎筛查，1998年颁发《中华人民共和国献血法》以来，输血后丙型肝炎发病率明显下降。虽然目前丙型肝炎尚无疫苗可供预防，但由于实施对献血员筛查，严格执行献血法，大力推行一次性注射器，以及开展对公众的健康教育等措施，我国丙型肝炎感染率也明显下降，人群丙型肝炎病毒感染率已由1992年的3.2%降至约0.34%，下降了约10倍。此外，由于甲型肝炎疫苗免疫，以及卫生设施的不断改善和公众防病知识的提高，甲型肝炎和戊型肝炎的发病率也大幅度下降。（讲述者为中国工程院院士。本报记者葛宗渔整理）